现在，越来越多的人在体检时通过CT检查发现自己有肺结节，这引发了大家的担忧：这些结节是怎么来的？它们会变成肺癌吗？面对这种情况应该怎么办？

首都医科大学宣武医院胸外科主任张毅表示，大多数肺结节其实已经存在多年，只是由于影像技术的进步和低剂量螺旋CT的普及，才被更多人发现。那么，哪些肺结节需要特别关注呢？

肺结节是指肺部组织中直径通常不超过3厘米的小圆点，类似于皮肤上的小痣。临床上根据CT影像中的密度不同，将肺结节分为纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。

对于体检中发现的肺结节是否需要紧张，张毅提出了两个判断标准：大小和“颜值”。

- 对于直径小于或等于6毫米的结节，可以先观察，不急于处理。 - 直径在6到8毫米之间的结节，需要密切随访以排除早期肺癌。 - 如果结节直径大于或等于8毫米，则为警戒线。随访过程中如果出现体积增大、密度增高（出现实性成分）或形态变得不规则，应立即就医。 - 当结节达到或超过1厘米，并伴有高危因素时，可能需要考虑手术。

另外，小巧且边缘光滑的结节多为良性，而出现毛刺、胸膜牵拉或血管伴行等特征的结节则需警惕恶性可能。

并非所有的肺部磨玻璃结节都是肺癌，肺部炎症、水肿、纤维化等情况也可能表现为磨玻璃结节。从胸部CT上看，这类结节呈现云雾状圆形或类圆形病灶。绝大多数表现为纯磨玻璃结节的早期肺癌多为“原位腺癌”或“微浸润性腺癌”，术后五年生存率接近百分之百。但一旦出现实性成分，恶性概率会增加，但仍处于早期阶段，及时进行微创手术即可根治。

报告中若写明“炎性结节可能性大”或“考虑良性结节，建议随访”，则不必过于担心。这些可能是肺炎、结核痊愈后的疤痕或是长期接触粉尘、油烟形成的“肺部小增生”。然而，“不除外恶性”或“建议增强CT或穿刺活检”的结论意味着存在一定风险，需要进一步检查。

国家卫健委发布的《肺癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》指出，肺癌的主要危险因素包括烟草暴露、空气污染、职业暴露以及慢性阻塞性肺疾病和一级亲属肺癌家族史。年龄在50岁以上并满足特定条件的人群属于肺癌高风险群体，建议每年做一次低剂量螺旋CT检查。

远离肺结节及肺癌风险的关键在于戒烟并避免二手烟、三手烟；厨房烹饪前开启油烟机，并保持运行一段时间减少吸入油烟；在PM2.5浓度较高时佩戴N95口罩，并回家后清洁面部和鼻腔；同时保持规律作息，避免熬夜和情绪波动。如果有直系亲属患有肺癌，还应提前进行相关筛查。