“刘主任，20年前您救了我一次，这次我还信您！”近日，在长治医学院附属和平医院结直肠外科病房内，90岁的郭大爷紧紧握着刘洪洲主任的手。这句沉甸甸的嘱托背后是跨越二十年的医患信赖，更是一场与死神博弈的生命之战。

时光回溯到20年前，郭大爷因横结肠癌首次走进长治医学院附属和平医院，刘洪洲为他成功实施了开腹根治术，帮他闯过人生第一道癌魔关卡。如今，这位九旬老人再次遭遇癌症侵袭，长期便血、腹痛伴大便习惯改变的症状让他痛苦不堪。入院检查确诊为低位结直肠癌，亟需手术治疗。而这一次，病情的复杂程度远超以往。

郭大爷不仅年事已高，还合并多种基础疾病。20年前的开腹手术与7年前因肠梗阻行小肠部分切除手术，早已让他的腹腔内形成严重粘连，这给微创手术带来了极大挑战。肿瘤本身直径达5公分，位置极低，距离肛门仅6厘米。按照常规低位直肠癌切除术标准，病变上下需分别切除至少10厘米和2厘米，保肛难度极大。老年患者术后愈合能力差，一旦出现吻合口漏，极易引发腹膜炎，二次手术对九旬老人而言可能是致命打击。

面对重重考验，刘洪洲主任没有退缩，他带领团队反复研讨病情，梳理手术中的每一个风险点。常规微创手术需先建气腹、放置trocar，再进行游离和病灶取出，但考虑到郭大爷腹腔粘连严重，这一流程可能导致脏器损伤。经过多次论证，团队大胆决定改变手术流程：先做辅助小切口，通过切口直接置入腹腔镜，在精准分离粘连后，再按常规步骤建立气腹、放置器械，完成后续的游离与病灶切除操作。