一患者2年骗保上百万元背后,医药大佬们有多慌? 打击需“以新治新”【今日】_资讯_56之窗网手机版
生活焦点
一患者2年骗保上百万元背后,医药大佬们有多慌? 打击需“以新治新”【今日】
2024-10-20 01:44  点击:3

欺诈骗保新手段频现,打击需要不断创新方法。近日,国家医保局大数据中心在筛查数据时发现,黑龙江省哈尔滨市一家药店内96名参保人购买药品金额异常巨大,其中一名参保人在两年间购药金额超过百万元。这一情况引起了国家医保局的高度关注,目前该问题已移交当地公安处理。

一患者2年骗保上百万元背后,医药大佬们有多慌?

检查中发现了一些离奇现象。例如,一名患者在两年内购买了约160盒单价为7140元的阿伐曲泊帕,总金额超过百万元。这种药物通常用于慢性肝病相关血小板减少症介入治疗前短期服用,使用量很小,按照正常用量计算,患者只需一盒就足够手术前所需药量。实际使用量和正常需求量的巨大差异揭示了倒药骗保手段的猖獗。此外,上万张手写假处方和总计过亿元的金额同样令人震惊。

这类案件难以被发现,主要是因为欺诈骗保手段不断翻新且更加隐蔽。此次骗保针对的是“特药”,这类药品临床价值高、患者急需、替代性不高,报销比例也较高,因此骗保获利空间更大。涉事药店与医保部门签订了“双通道”药店医保服务协议,原本旨在保障患者能够买到已纳入医保的谈判药,但这些药店却利用此渠道进行欺诈骗保,不仅导致大量医保基金流失,还影响医改和医保福利兑现。

在这起案件中,通过假处方购买“特药”的患者确实患有相关疾病,从用药角度来看很难发现问题。经过深入调查后才发现,药店是给真病人多开药,多开的部分则是诱导协助虚假开药。这种真真假假的骗保套路更具欺骗性,增加了监督与取证的难度。

近年来,随着打击力度加大,传统骗保手段有所收敛,但新的花样层出不穷。这起案件中,医保大数据筛查和飞行检查等监管方式值得推广。通过大数据筛查发现线索,再结合飞行检查实施监管,能有效揭露隐藏较深的骗保行为。

药店欺诈骗保具有特殊性,应作为监管重点。不仅要对常见药加强监管,对“特药”或罕见病药等小众药品也不能忽视。面对不断变化的骗保手段,监管方式需持续更新,确保及时封堵新漏洞,维护医保基金安全。

你可能感兴趣
警方回应重庆一男子当街持刀伤人 全力调查确保安全【今日】
中国公民在菲遭枪击死亡 中使馆回应 全力协助家属处理后事【今日】
臭肉学校董事长不该再有臭态度 傲慢离席激怒家长【今日】
证券从业人员违规炒股长达7年遭罚 严监管态势持续加强【今日】
13岁孩子遭同寝室友欺凌致死?多方回应 悲剧引发社会关注【今日】
TES对战T1 谁能打破玄学?【今日】
柳岩入围金鹰奖最佳女配角提名 实力获认可【今日】
云南开展校园食品安全风险大排查 严查四方面问题【今日】
菲律宾钩体病已致509人死亡 病例持续上升【今日】
螃蟹身上有小孔是注水了?谣言 专家解析真相【今日】
美海军陆战队重启二战旧机场准备“新太平洋战争”,该作何警惕? 分
“臭肉学校”家长追问企业供餐资格 食品安全引众怒【今日】